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“搏動”的鋼筋

34厘米鋼筋貫穿頸部,醫院創傷中心急速救援
發布時間:2019-06-28 10:49 來源:濟甯醫學院附屬醫院兖州院區

急切的求救是患者病情急危的警報。

“急診嗎,我這裡有個人讓鋼筋把脖子穿透了,現在正趕往醫院!”

迅速的響應是為搶救生命全力的賽跑。

“即将有頸部外傷患者來院,鋼筋貫穿頸部,搶救室做好接診準備,上報創傷中心啟動創傷救治綠色通道。”

電話就是命令,時間就是生命。

621日上午1115分,患者到達急診門口。提前等待的醫護人員立即行動。量血壓、實施心電監護、抽血化驗、開通靜脈通路……搶救室護士吳蕊、胡海波、張翠翠配合值班醫師按照外傷評估快速評估患者基本情況。

急診外科醫師周建魯為患者檢查發現,患者右頸部可見一根鋼筋自氣管旁貫通至肩上,前端20cm,後端露出約0.5cm,兩端均有滲血。盡管此時患者意識清楚,生命體征正常,但頸部有這麼個“鋼家夥”,還是讓患者感到害怕,不住地喊着疼痛,情緒顯得異常焦躁。

“這位患者是被意外飛迸來的鋼筋貫通紮入頸部,目測鋼筋有30餘厘米長,緊貼患者的頸總動脈。伴随着患者的呼吸和頸動脈搏動,能夠看到鋼筋也在動。”

“鋼筋刺入患者頸部形成了封閉傷,冒然拔除有可能會造成大出血,鋼筋太長也不适合進行影像學檢查。”

目前頸内的情況未知,難以評估患者體内複雜的損傷情況。鋼筋殘留在患者頸部,随時都可能損傷患者的重要血管。”

“鋼筋污染較重,長時間留在患者體内,可能會導緻嚴重感染,情況非常的兇險。”

在急診搶救室緊急組織的創傷中心多學科聯合會診中,創傷外科主任石強、肝膽血管外科主任曹新福、乳甲外科主任宋立、脊柱外科、耳鼻喉科等科室醫生查看患者後決定,為患者先行急診超聲,完善影像檢查,探明頸内血管情況。

超聲顯示,患者右側頸部可見條狀強回聲經右側頸總動脈内側穿過,與頸總動脈管壁關系不清。由于鋼筋較長,無法直接進行CT檢查,急診科護士範國峰緊急聯系兖州區消防支隊,在消防人員的幫助下,充分保護患者創面,使用液壓鉗将露外面的鋼筋剪短10厘米。

(消防人員使用特制工具,正在剪短鋼筋)

通過完善患者頸部CT檢查,發現患者右側頸部被一條直徑約3mm金屬異物貫通,異物于右側前頸部穿入,走行于右側頸總動脈内側、C5右側橫突孔外緣,自右側斜方肌穿出。異物與右側頸總動脈關系密切,相應右側頸部及咽旁間隙内可見多發氣體密度,周圍軟組織腫脹。

人體頸總動脈所處位置結構複雜,經胸鎖關節後方向上,位于斜角肌與頸長肌前方,内側鄰食管、喉、氣管和甲狀腺,外側有頸内靜脈伴行,後外方有迷走神經。頸總動脈下段前方有胸鎖乳突肌和舌骨下肌群遮蓋,上端進入頸動脈三角,在甲狀軟骨上緣平面分為頸内和頸外動脈。任何不恰當的活動、位移都可能導緻出血,危及患者生命。綜合多學科專家會診意見,由乳甲外科主要負責患者手術,相關科室協助待命,随時應對可能出現的突發情況。在乳甲外科宋立主任帶領下,醫護人員為患者完善術前準備,啟動科室應急小組,确定手術方案,為患者實施緊急手術。

(手術現場)

在手術室和麻醉科醫護人員的積極配合下,宋立主任與劉林副主任醫師仔細操作,遊離創面周圍卡壓組織,充分保護重要的血管神經。整個手術在驚心動魄中井然有序的進行,直至最後1cm鋼筋被緩慢拔除,大家才長舒一口氣。經過1小時20分鐘的手術,順利為患者完成搶救,患者生命體征保持平穩。目前患者恢複良好。

(貫穿患者的鋼筋)

在生活當中,突如其來的意外事故往往會對群衆健康造成威脅,對創傷患者的救治,除了需要過硬的醫療技術,更需要分秒必争。2018年,醫院啟動“創傷中心”建設,建立起對創傷患者特别是多發傷、危重傷患者多學科聯動的标準化創傷救治體系,被濟甯市衛計委認證為“縣級創傷中心”。中心通過多學科協作方式,采用區域協同救治機制、統一診療規範,為創傷患者提供高效、便捷、最佳的治療途徑及方案,從而縮短救治時間、改善預後效果、減少醫療費用支出、促進醫療質量持續提升,為兖州區及周邊地區創傷患者提供專業、高效、安全的醫療救治服務,為群衆健康保駕護航。

(急診門診、乳甲外科)

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