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【大衆日報】生命•守護•感動 濟醫附院兖州院區那些照片背後的故事

發布時間:2019-08-19 19:47 來源:濟甯醫學院附屬醫院兖州院區 浏覽: 次

健康所系,性命相托。

醫者之美,來自于對工作的堅守,來自于與病魔戰鬥的力量和勇氣,更來自于對生命的敬畏和對患者的關心。

在今年我國“8.19”醫師節來臨之際,多張照片在濟醫附院兖州院區醫護人員的朋友圈中傳遞,這些照片基本都是醫生工作間隙手機拍攝的,沒有構圖、算不得美。但在大家眼中,這些照片足夠真實,背後的故事更讓人感動。

廢寝忘食的執着

剛剛做完當天的最後一台手術,醫生們脫下手術衣、厚重的鉛衣,隔離衣的背部已經不知被汗水浸濕透過幾遍,來不及更換,立即對當日開展的手術進行複盤,總結查驗。複盤後,桌子上久候的食物并沒有提起大家多大的興趣,紛紛斜靠在椅子上,很快進入小睡狀态。

這裡是濟醫附院兖州院區導管室,每天24小時值守,是醫院胸痛中心搶救急性心梗等疾病患者的主陣地。

赢得時間 搶救生命

急性非創傷性胸痛,是急診常見的急危重症之一,其中急性心梗占絕大多數,其發病急、變化快、死亡率高,嚴重威脅着群衆的生命。患者常常表現為發作性胸痛、胸悶等症狀,嚴重者會心律失常、心力衰竭,甚至猝死。

“時間就是心肌,時間就是生命!”楊建介紹,201712月醫院正式組建胸痛中心,在急診科、心内科、導管室等科室醫務人員的努力下,諸多患者因搶救及時重獲健康,急性胸痛患者搶救效率大大提高。

一名突發胸痛的患者在外院就診後确認急性心肌梗死。為全力保命保心肌,醫院胸痛中心決定繞行急診,從患者入院到導管室無縫銜接,用34分鐘成功救治患者。

當日下午,患者因突發胸痛由家屬陪同到附近醫院就診,經心電圖檢查後診斷為急性心肌梗死,遂建議轉至濟醫附院兖州院區進行急診PCI手術治療。醫院院前急救120接到通知後迅速出動,同時報告胸痛中心值班人員做好急救準備。院前急救醫護團隊見到患者後,醫生立即将患者的病情、心電圖及PCI手術意向等信息傳輸至胸痛中心,楊建确認患者病情後,一鍵激活介入導管室,并做出決定:繞行急診,為患者盡早開通閉塞血管。

接到通知後,院前急救人員在轉運途中與患者家屬進行PCI手術相關細節的溝通,再次确認家屬同意進行急診PCI手術。19時,120急救車達到醫院,急診醫學科醫生給予患者生命體征、心電圖等再評估。5分鐘後,患者被護送至介入導管室;1934分,球囊擴張安放支架,患者閉塞的血管成功開通。

辛苦的值守,為搶救患者赢得了世間,大家用汗水和努力挽回着一個又一個生命。

早出晚歸 廢寝忘食

楊建表示,心肌梗死這一類心血管急危重症,發病快、死亡率高,發病初期的頭12小時是救治的黃金時間。為了赢得更多寶貴時間,醫院還提出,但凡急性胸痛患者入院,一定要先做心電圖、先行搶救,挂号、付費等事宜可以延後。相比以往,病人從入院到接受手術的時間至少縮短1個小時,一般情況下,患者入院20分鐘内就能接受手術治療,常規手術時間在30分鐘左右。

去年,濟醫附院兖州院區胸痛中心成功為2000餘名心肌梗死患者進行手術,随着此類手術的陸續開展,胸痛中心各項流程日益完善,從患者到院至血管開通,平均用時在50分鐘左右。

按照規定,導管室每天要有2名大夫、2名護士24小時值班,不僅要完成院内患者的手術,還要時刻準備着急診召喚。當患者較多時,其他無特殊事情的大夫無論何時、何地,在接到電話後15分鐘内必須到達醫院。

劉博,34歲,導管室最年輕的大夫,入職10年,在導管室已工作了4年。談及導管室的工作,劉博說累!很累!但也快樂着。

“爸爸,你是不是好久沒回家了?”在一次難得的休息日,小女兒這樣問劉博。早晨出門時孩子還沒睡醒,深夜回到家時孩子早已入睡,如此往複,讓爸爸多一些陪伴成為孩子的奢求。

手術少的時候,一天三四例,多的時候十多例。有時手術要進行到淩晨兩三點,為了不耽誤次日的工作,醫生們就會住在醫院。除了導管室的工作,醫生們還要保證日常的門診、查房等任務,因為人手短缺,在醫院一呆就是48個小時的現象十分普遍。基于此,導管室的醫務人員們練就了一個特殊本領——以椅為床,倒頭既睡,而睡覺時,大家手中依然握着手機。

“按點吃飯幾乎不大可能,隻要晚上忙完的時候有點吃的就很好了。”楊建笑着說,不久之前,從晚上8點開始,導管室接連救治了5名患者,大家一直忙到淩晨近5點,而這時晚飯也由早餐替代。

“我們如同充電寶一樣,睡覺十幾二十分鐘,一有任務,立即便會生龍活虎、精神起來。”楊建說,正是因為對生命的敬畏,所以無畏于工作的艱辛。

家屬誠摯的感謝

日前,一名93歲的老人在濟醫附院兖州院區關節外科行髋關節置換手術。術後,老人對醫生豎起大拇指,家屬更是握着關節外科主任陶冶的手久久不放。

不放棄一絲的希望

一位93歲的老人髋關節骨折5個多月,來到醫院找陶冶做手術。老人意識一直比較清晰,看着她躺着病床上受罪,兒孫們心裡都感覺不是滋味,再加上怕照護不當讓老人受到二次傷害,紛紛決定前往醫院進行手術。

“畢竟這麼大年齡了,起初我們心裡也打鼓。”當看到老人渴望的眼神和戰勝病魔的意志時,陶冶沒有遲疑,組織醫護人員專門成立手術小組,對老人進行術前評估後,發現各項指标正常,均符合開展手術的條件。在做好充足的準備工作後,陶冶為老人成功進行了髋關節置換手術。術後沒多久,老人就能下地走路了,老人的兒子更是感激不已。

五年習醫,投筆從戎,15年的軍醫生涯鍛煉了陶冶鋼鐵般的意志;2008年汶川大地震,他毅然帶領醫療小組深入震區中心抗震救災,3個多月的奮戰讓他更加懂得醫者仁愛;轉業後,他不斷學習,提升技能,帶領團隊在醫療技術上精益求精,将很多三甲醫院才能開展的手術發展成為醫院的常規手術,讓農村老百姓不用再背着包袱去擠大城市的醫院。

“對于一家醫院、一名醫生來講,醫療技術永遠是最核心的東西。”陶冶堅信,看好病才是硬道理,隻要有一絲的希望,都要努力将其變為現實。為了提高醫療技術,他不斷學習、鑽研,先後在北醫三院、青島大學醫學院附屬毓璜頂醫院骨科進修學習。作為訪問學者,到德國AMEOS醫院骨科中心進修學習,熟練掌握國際上較前衛的髋、膝關節置換手術。

讓新技術惠及更多人

“我們面對的患者大多是農村老百姓,将常見病、多發病的醫治技術做到精益求精,這才是對老百姓最大的福利。”陶冶說。

長期工作在基層,陶冶經常聽到老百姓為了看病拖家帶口、背着包袱到大城市醫院排隊挂号的事例。為免去百姓奔波之苦,他積極鑽研新業務新技術,開展全膝關節置換術,肩關節鏡手術,以及膝關節單髁置換手術,填補多項醫院技術空白。

在他的帶領下,關節外科以患者為中心,提升業務技術為核心,改善科室服務質量為保障,以“三甲”醫院的科室标準進行科室建設,科室醫療水平不斷提升。醫院建設了國内先進的百級淨化手術室,為關節置換手術提供重要安全保障,科室開展快速康複技術,讓患者術後24小時就能下床走路,避免并發症。按照三級醫院服務标準為患者提供醫療服務,是關節外科近年來始終秉承的服務意識。

百姓滿意度是衡量工作成績的最好的尺子。醫院對出院患者的随訪結果顯示,關節外科的患者滿意度長期保持在99%以上。同時,在陶冶及其團隊成員的不斷努力下,醫院骨科被評為濟甯市臨床重點專科。作為重點專科的負責人,他帶領全科醫護人員将新項目、新技術應用于臨床,讓更多的患者受益。

腦梗患者的贊譽

不久前,一位70多歲的老人突然患病,腿和胳膊沒有力氣,無法正常活動,被診斷為急性腦梗死。被緊急送往濟醫附院兖州院區後,醫院立即啟動急性腦卒中救治綠色通道。經過靜脈溶栓,患者言語、肢體等基本恢複正常。在胳膊能動的那一刻,老人激動不已,不斷地向卒中中心副主任、神經内科主任趙珊珊道謝。

與時間賽跑,搶救腦細胞

“時間就是大腦”,一旦發生腦卒中,患者每分鐘要死亡190萬個神經細胞、140億個神經突觸,早一分鐘救治就能早一分鐘減少神經細胞的死亡,從而大大降低死殘的可能性。

趙珊珊不斷總結反思:要有效挽救腦卒中患者的生命,就要争分奪秒與時間賽跑,赢時間就是赢生命!目前醫學界研究成果顯示,急性腦梗死患者溶栓治療“時間窗”為4.5個小時,3個小時内為最佳黃金時間,一旦有人被發現有疑似腦梗死症狀,在溶栓治療時間窗内到達醫院并得到積極治療,可以有機會完全逆轉或部分恢複。當前,世界公認對于急性腦梗塞,靜脈溶栓治療是降低患者緻殘率和緻死率的唯一有效手段。2015年,經趙珊珊倡議,醫院在魯西南同級醫院率先開通了腦卒中救治綠色通道,急診科、檢驗科、放射科、神經外科等相關科室密切配合,并于當年成功開展十餘例靜脈溶栓治療手術。

起床時突然感覺腳底打滑,胳膊、腿都使不上勁,跌倒在地上起不來,話也說不清楚……一位70多歲的老人突然患病,家人及時發現後于當日17:48分撥打120急救電話,濟醫附院兖州院區院前急救接診後,對患者進行初步評估,考慮為危急性腦卒中,立即聯系神經内科醫生在急診科做好接診準備。1802,患者進入急診搶救室,醫院急性腦卒中救治綠色通道随即啟動;1806,急查心電圖、凝血指标、肝功能、腎功能等指标無明顯異常,顱腦CT顯示患者腔隙性腦梗死,排除出血性腦血管病,通知病房做好溶栓準備;1830,患者來到溶栓病房,左側肢體已無法活動,屬于完全癱瘓的狀态,言語不清無法與人交流,情況比較危急,而詢問家屬患者病史後醫生又得知,老人幾年前便患上心髒房顫,并沒有進行過系統治理,且有較長的糖尿病史。綜合各方面評估,在充分考慮各種可能出現的并發症及家屬的支持下,手術醫生決定放手一搏。

18:50,開始溶栓。溶栓30分鐘後,患者的左側肢體肌力恢複到2級,左側手臂和左下肢都能夠在床面移動;1930,患者的言語和肢體肌力都已接近正常。從老人入院到開始溶栓僅用時48分鐘。目前,老人已經康複出院,和正常人生活沒有兩樣。

趙珊珊介紹,大量循證研究顯示,對于适合靜脈溶栓治療的腦卒中患者,如果将其從進入醫院到靜脈溶栓的時間(DNT)控制在60分鐘以内,患者死亡率将下降20%以上。今年4月份,兖州院區卒中中心靜脈溶栓技術在全國卒中中心排名28名,DNT實踐由2018年的50分鐘下降為45.8分鐘。

回訪情況顯示,适合并選擇靜脈溶栓治療的患者中,80%的患者康複情況良好,基本能夠和正常人一樣生活。其餘患者在進行後續的藥物、康複治療後,身體狀況也得到明顯改善,比早先患同類疾病的患者恢複情況有着顯著提高。 

重視治療,更重視宣教

為了讓更多腦卒中患者受益,趙珊珊專門安排三名有着豐富經驗的醫生在急診科24小時輪流值班,在降低DNT時間上狠下功夫。同時,密切關注靜脈溶栓患者的病情變化,溶栓1個小時内,醫生、護士每15分鐘對患者進行一次檢查、評估;溶栓2-6個小時内,每30分鐘對患者進行一次檢查、評估;溶栓6-24小時内,每一個小時對患者進行一次檢查、評估。

辛苦的付出,換得斐然的成績,但趙珊珊及團隊醫生們并沒有太多欣喜。“适合進行靜脈溶栓治療的患者均為中輕型卒中患者,從發病到救治的時間窗至關重要!”趙珊珊表示,臨床上,許多腦卒中患者因為錯失救治時間窗而不能進行溶栓治療。而更讓人擔憂的是,臨床上被診斷為腦卒中的人數還不到總發病人數的20%,由于症狀較輕或短時間緩解,許多患者沒有足夠重視,甚至不到醫院就診,錯過救治的最佳時間,其後果卻往往是災難性的。

一方面是迅猛增長的發病人群,一方面是容易被忽視的現狀,趙珊珊内心極不平靜。每年,趙珊珊和團隊都會對先去鄉村醫生進行集中培訓,每月還會兩次深入社區、鄉村衛生院,講授早起發現卒中症狀、把握黃金救治時間的重要性,并細緻介紹判斷卒中的預警信号——面部發生面癱,嘴巴或眼睛歪斜;肢體麻木,無法正常運動;言語不清,無法正常交流。如果有上述三條中的一條或多條,應第一時間撥打急救電話,盡快前往腦卒中定點醫院進行救治。

“急性腦梗死的症狀和少量腦出血的症狀基本一緻,如果基層醫生判斷失誤,錯誤選擇救治方式,其後果不堪設想!必須到醫院進行影像學診斷才能确定救治方式。”趙珊珊表示,加大對鄉村醫生的培訓,僅僅是提高腦卒中救治成功率的關鍵之一,更加重要的是廣大市民也要提高對腦卒中的認知。

傳遞友誼的使者

今年721日,結束了一年的援疆任務,魏華返回醫院。回憶起,新疆英吉沙地區的醫療條件,魏華感觸頗深,那裡的同行能夠在艱苦的條件下堅持工作、付出,而我們這裡有着如此好的條件、優良的設備,沒有理由不好好工作!除此,魏華還很牽挂遠在英吉沙的親戚

2009年來到濟醫附院兖州院區呼吸内科工作,因為勤奮好學、工作認真,很快便成為了科室的技術骨幹。去年5月份,正在山東省胸科醫院進修呼吸内鏡的他,突然接到醫院通知,需要選派一名呼吸科醫生援疆,于是他終止進修,主動報名、志願赴疆。在同期濟甯市20名援疆醫生中,魏華年紀最小。

魏華對口支援的是英吉沙縣人民醫院呼吸内科,擔任呼吸科副主任,負責科室業務工作。工作期間,魏華幫助醫院建立規章制度、診療指南,提高臨床工作的規範性;針對疑難危重病例,每周組織教學查房、業務講座和多學科會診,提高科室醫務人員的技術水平;同時,發揮自身專長,推廣支氣管鏡、内科胸腔鏡、環甲膜穿刺、肺功能、睡眠呼吸監測等新技術;開展鏡下注藥、球囊擴張治療肺結核等新項目。一年的時間裡,診治住院病人1845人,門診病人205人,會診329人,氣管鏡手術208例,搶救急危重症患者120例。

英吉沙縣肺結核發病率高,以往主要依靠痰液檢查獲取病原學标本,以明确診斷和評估治療效果,但是好多病人幹咳無痰,這就對肺結核的診斷和治療評估帶來了巨大的困難。魏華在了解這一情況後,向科室領導提議,決定推廣經支氣管鏡刷檢、灌洗、活檢等,進行病原學、病理學檢查,使疑難患者得到了明确診斷。在明确診斷的患者中,有兩例患者病理診斷為肺癌,這也是英吉沙縣人民醫院首例明确診斷的肺癌。為了解決部分肺結核患者病情較重,治療困難的問題,魏華還聯合科室醫生開展支氣管鏡下注藥、球囊擴張治療,以改善肺結核病人預後。

“授人以魚不如授人以漁”,把技術留下來,提高當地的工作效率和服務水平,才是醫療援疆的首要任務。一方面,魏華每周兩次進行教學查房、業務講座、病例讨論,學習呼吸系統疾病最新診療指南,形成良好的臨床思維方式,規範診治流程。另一方面,加強呼吸科操作技能培訓,首先進行了“肺功能檢查及診斷技術”、“睡眠呼吸監測技術”、“支氣管鏡檢查及治療技術”等理論學習,再通過“一對一帶徒”、“手把手培訓”等方式實踐,讓每位醫生掌握支氣管鏡技術、肺功能檢查技術、呼吸睡眠監測、無創呼吸機技術等診療項目。

深入學校、鄉村,魏華及同事每月至少組織一次下鄉義診,為貧困村民送醫送藥。

為了更加直接地幫助當地村民,援疆醫療隊員與村民一對一結親,定期走訪,與村民同學習、同勞動,在生活、工作、醫療服務等各方面給予幫助。魏華也結親了一戶人家,一名母親帶着6個孩子,一有空閑,魏華就會帶着物資前去探望。雖然魏華已回到了兖州,但是他和這戶人家依然保持着緊密的聯系。

八旬老人的錦旗

12日,一名即将出院的八旬老人讓孩子給濟醫附院兖州院區胸外科送上錦旗。曾被幾家醫院勸說放棄治療的老人,在手術後即将出院的這一刻,臉上滿是感激的淚珠。

7月中旬,82歲的王大爺來到濟醫附院兖州院區胸外科就診,來院時,王大爺已經半月餘無法進食,就算是流質食物也很困難,之前曾去多家醫院就診,但因年齡、身體等原因,大家都勸其藥物保守治療。

胸外科副主任趙元橋對王大爺進行了全面細緻的診斷:食管贲門癌中期,心肺功能都不好,因為長期進食困難,身體十分虛弱。在患者及家屬渴望的眼神下,趙元橋決定先行收入院,對患者心肺功能進行調理,條件允許的情況下實施手術。

靜脈注射營養藥物,以保證患者體能;利用霧化藥物,恢複患者肺部功能;聯合心内科進行會診,對患者心髒進行藥物治療;鍛煉呼吸咳喘……一周後,王大爺各項生命體征基本滿足手術條件。随後,趙元橋對其實施外科食管切除手術,食管下部切除、胃部切除一半,然後行吻合手術。

手術後,趙元橋又為王大爺制定了詳細的康複計劃,從飲食到活動、休息以及各種注意事項,并印制了指導書給患者家屬。王大爺身體慢慢恢複了,家人們臉上也出現了久違的笑容。

據悉,濟醫附院兖州院區胸外科對各類胸外科疾病的診療形成專業優勢,微創胸腔鏡手術涵蓋了所有胸外科常見疾病,手術質量和患者時候康複速度大大提高。肺部腫瘤和食管腫瘤的早診早治實現規範化外科診療,科室從2004年開始就探讨肺部腫瘤的多學科綜合治療,院内多學科合作對肺部腫瘤、食管腫瘤的術前評估、手術指征、微創化手術方案、術後綜合治療制定了科學合理的系統方案,強調根據臨床分期結合基因檢測結果制定腫瘤個性化治療方案;對胸部各種複雜手術和高難度手術的處理有着豐富的經驗。

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